cysgjj 发布于2024-11-04 22:24:47 饮食营养 3 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于肿瘤中心营养饮食宣教的问题,于是小编就整理了5个相关介绍肿瘤中心营养饮食宣教的解答,让我们一起看看吧。
谢谢邀请。作为一个从事肿瘤治疗工作30多年医务工作者,在治疗恶性肿瘤的过程之中遇到许多的癌症患者营养不良的问题,究其原因主要为如下2个方面:
1 肿瘤本身造成的影响:恶性肿瘤本身在增殖过程中具有极强的攫取营养物质的需要,这导致了恶性肿瘤患者基础代谢增加,蛋白质分解加速,身体自始至终处于负氮平衡的状态。此外,恶性肿瘤机械性的阻塞导致患者进食困难也是导致患者营养不良的重要原因,如口腔癌影响吞咽、咀嚼,食道癌进食梗阻,胃癌导致的呕吐,肠癌导致的肠梗阻等都会导致患者营养不良。另一方面,恶性肿瘤的各种代谢性的产物不断释放入血也是导致患者厌食从而诱发营养不良的原因。
2 治疗本身造成的营养不良:目前,恶性肿瘤治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。恶性肿瘤在治疗肿瘤的过程中,本身也会对机体造成或多或少的损害,也会造成肿瘤患者营养不良的情况的出现。如胃癌胃大部切除之后,胃体积减小,食量自然下降,同时对各种营养的吸收能力也显著下降,这自然也会导致营养不良。
此外,化疗、放疗也会导致营养不良。如头颈部肿瘤的放射治疗可导致口腔溃疡、疼痛,影响食欲,肠道恶性肿瘤行放疗、化疗可能导致呕吐腹泻等情况,这都导致了营养不良的出现。
因此,对于恶性肿瘤出现的营养不良,必须首先搞清患者的营养不良是肿瘤本身的原因,还是肿瘤治疗过程中的并发症,或者两者皆而有之。
很多家属在患者治疗期间认为应该进行大补,于是虫草、人参、西洋参、花旗参、保健品等补品纷纷上桌,鸡鸭鱼牛羊肉顿顿不离,殊不知,这样真的对肿瘤患者好吗?关于肿瘤患者能不能吃补品一直以来都是患者和家属们心头的一大疑问?
首先,不是所有的患者都需要补品,因为均衡的膳食能够满足一般人群对于营养的需求,当然,如果患者确实有营养缺乏的相关症状,也应在医生指导下使用补充剂,过度使用补充剂可能会有肝损伤风险,发表在国际顶级杂志Gastroenterology(影响因子20.773分)上的研究《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》显示:我国普通人群每年药物性肝损伤率高于西方国家,引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统草药(占26.81%),过度进补还可能会让患者面临肥胖,而肥胖与癌症发病风险增加也存在一定关系,尤其近年来,肥胖相关的癌症已经成为威胁年轻人健康不可忽视的存在。患者应明白一个原则,就是营养品没有治疗的作用,再昂贵的营养品也不能代替手术、放化疗等正规治疗。但是,营养品可能会对癌症的治疗和患者的康复起到一定的***作用。有条件的肿瘤患者可以适度选择进补营养品,但是切忌滥用滋补,应科学进补、辨证施补。进补要根据个人体质有针对性的进行。临床上,不乏肿瘤患者化疗后大补,结果又是流鼻血、又是血压飙升的案例,就是因为没有根据个人身体的具体情况来进补,因此,滋补品最好在中医师的指导下使用,不要盲目购买。
最后,三言两语以弊之:营养品的意义在于锦上添花,而绝非雪中送炭。如果没有条件购买昂贵的补品,大可不必捶胸顿足;如果经济条件允许,可以适当食用一些,但一定要在医生的指导下使用。
这个问题挺有意思,也是临床工作中常见的问题之一吧。就根据胃肠道肿瘤的一些情况说一下吧……
1. 奇怪的补品:如果是那些所谓补气补血之类的,或者说明书乍一看给人的感觉是“虽然不知道为什么,但这个补品特别牛什么都管”……这类的补品就算了。当然,在这里我无意跟大家争辩这些补品是否有用,反正市场上绝大多数此类补品是没有FDA认可的。钱在咱们自己手里,该怎么花,花钱的说了算……
2. 肠内营养补充剂(包括蛋白粉等):
有些患者家属也把它归纳到广义的补品里面。对于胃肠道肿瘤患者来说,如果营养不良,体重下降明显,肌肉量下降或是光靠普通饮食不能维持体重的话,通过肠内营养剂来补充[_a***_]和营养的摄入是可以的。
注意,这里的前提特别长,是因为对于很多营养状况良好、经口吃饭没问题的患者而言,这个补充剂也是不必要的。
有些患者术后有一阶段无法耐受比较坚硬不好消化的食物,可以通过补充剂来过度一段时间。但我们仍然主张对于有条件回复正常饮食的患者,不必要通过肠内营养补充剂来“补”。总体原则是输液不如营养粉,营养粉不如正常吃饭。
一百个肿瘤家庭中,大概有九十九曾纠结过这样一个问题,“到底要不要给服用人参虫草之类的补品呢”,尤其是那些经济条件比较优越的家庭。这折射出肿瘤患者家属两方面的心理,一是焦虑心理,病急乱投医,只要是可能对疾病治疗康复有作用的都要尝试,宁可信其有,不可信其无;二是慰藉心理,在至亲至爱的人面前,在关涉生死的问题面前,总感觉倾尽全力才能心安。
那人参、灵芝、虫草对肿瘤患者的康复和营养到底有帮助吗?
有些观点认为:肿瘤患者不能补,补多了,癌细胞就长的快了;还有一种观点认为必须大量进补营养品,这样身体才能跟得上治疗的步伐。其实,这两种观点都有些偏激,肿瘤患者除保证膳食的合理搭配外,可以考虑保健品,但一不可过分迷信补品的作用,二要根据个人体质有针对性地进补。
肿瘤病人在饮食上应该要多吃一些营养丰富的食物,主要是做到清淡营养均衡,容易消化,要荤素搭配, 建议多吃一些蛋类瘦肉类以及动物肝脏等,还有新鲜的水果蔬菜,最好少食多餐,不要暴饮暴食,同时也要注意休息,不要太过劳累,所以适当的运动。
肿瘤病人在饮食上应该要多吃一些营养丰富的食物,主要是做到清淡营养均衡,容易消化,要荤素搭配, 建议多吃一些蛋类瘦肉类以及动物肝脏等,还有新鲜的水果蔬菜,最好少食多餐,不要暴饮暴食,同时也要注意休息,不要太过劳累,所以适当的运动。
不能进食,当然体重会下降,首先要弄清楚的问题是:不能进食是指根本吃不了东西还是不想进食(没有食欲)?这是两个既有区别又有联系的问题。肿瘤患者吃不了东西,消化道堵了,比如,食管癌导致的吞咽困难,胃癌幽门梗阻、结直肠癌导致的肠梗阻,或其他肠外肿瘤压迫导致的梗阻,反正是消化道堵了,即便想吃东西也吃不了,这种时候,首先要做的是处理梗阻,比如手术,或放支架,当然在这之前,要禁食,要抑制胃肠道分泌,要营养支持,吃不了,当然要输液补充营养,这是必须的。
如果并不是消化道梗阻的原因,而只是不想吃东西,没有食欲,这又得看具体情况,要分析原因,有的是肿瘤本身的原因,有的是治疗(比如化疗)后的不良反应。这种情况下,一是要针对病因去处理,二是也要考虑必要的营养补充,但由于并不是吃不了,只是不想吃,食欲欠佳,可以用一些增强食欲的药,比如佳迪(在医生指导下用),同时鼓励病人少吃多餐,食物要做得色香味齐全一些,可以吃一些蛋白粉之类的作为***,鼓励尽量肠内营养,实在不行,也可以***静脉补充营养,能口服尽量口服,静脉肠外营养作为补充。另外,要注意的是,很多人动不动补充人血白蛋白,这个是滥用,要根据营养评估,抽血查生化前白蛋白、白蛋白的水平来综合决定,人血白蛋白可不是万能的“补品”。
到此,以上就是小编对于肿瘤中心营养饮食宣教的问题就介绍到这了,希望介绍关于肿瘤中心营养饮食宣教的5点解答对大家有用。
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